TMRT-Der Üyelik Formu

KİŞİSEL BİLGİLER

T.C. Kimlik Numarası *

T.C. Kimlik numaranız 11 haneli olmalıdır.

Adı *

Soyadı *

Cinsiyet *

Doğum Tarihi *

Kan Grubu

E-Posta *

Cep Telefonu *

0

Başında 0 olmadan 10 haneli olarak giriniz.

EĞİTİM BİLGİLERİ

Lise Adı *

Mezuniyet Yılı *

Yüksekokul/Önlisans *

Mezuniyet Yılı *

Lisans

Mezuniyet Yılı

Yüksek Lisans

Mezuniyet Yılı

Doktora

Mezuniyet Yılı

MESLEK BİLGİLERİ

Meslek *

İşyeri Adı

Yabancı Dil

Yabancı Dil Düzeyi

İLETİŞİM BİLGİLERİ

İletişim Adresi

Şehir *

ÖDEME VE BELGE BİLGİLERİ

Makbuz Numarası *

Lütfen üyelik aidatı ödemesi için banka dekontunuzdaki referans/makbuz numarasını giriniz.

Kimlik Ön Yüz Fotoğrafı *

Kimlik fotoğrafınızı yüklemek için tıklayın veya sürükleyip bırakın

JPG, JPEG veya PNG formatında maksimum 10MB

Kişisel Verilerin Korunması ve Üyelik Şartları

Kişisel Verileri Koruma Kanunu (KVKK) kapsamında, paylaştığım kişisel verilerimin saklanmasına izin veriyorum. Aydınlatma metnini okudum ve anladım. *

Bu onayı vermeniz zorunludur.

Türk Medikal Radyoteknoloji Derneği'nin tüzüğünü okudum ve kabul ediyorum.

Dernek üyelik aidatımız yıllık 100 TL'dir. Üyelik aidatını yatırdım.

İş Bankası Hesap Adı:

TÜRK MEDİKAL RADYOLOJİ TEK.DER

IBAN:

TR 4900 0640 0000 1436 4009 0044

Güvenlik Sorusu *

8 + 10 = ?

Lütfen yukarıdaki matematik işleminin sonucunu girin.

KİŞİSEL BİLGİLER

EĞİTİM BİLGİLERİ

MESLEK BİLGİLERİ

İLETİŞİM BİLGİLERİ

ÖDEME VE BELGE BİLGİLERİ

TMRT-Der Üyelik talebiniz alınmıştır.

Hakkımızda

Kısayollar

Sosyal Medya

Selim YILMAZ © 2024.